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PCOS2014多囊卵巢综合征资料解读 28

发布时间:2019-05-16 10:02:35编辑:怀孕频道阅读次数:
*多囊卵巢综合症汝南第二人民医院,二科杨爱卿多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,5%-10%的育龄患病率,占无排卵性不孕的30%-60%的妇女,在育龄妇女17-30岁比较常见。临床或生物化学表现,持续无排卵的高雄激素水平的临床定义,多囊卵巢的特征在于变化,常伴有胰岛素抵抗和肥胖症。病因不明,目前认为可能与环境因素,遗传等。障碍是生育期妇女月经的最常见原因。是妇女的生殖健康和心理健康疾病的严重威胁。 内分泌其中雌酮过度雄激素过多促黄体激素/雌激素的卵泡(LH / FSH)升高增加胰岛素丘脑病理生理病理生理学的比例 - 垂体 - 卵巢轴(HPO)功能障碍主要用于高LH和雄激素过多症; LH刺激卵巢以产生过度雄激素,雌激素诱发的酮的雄激素外加工成雌酮,增加的水平,LH分泌的雌酮是正反馈,FSH分泌,以形成负反馈,使得LH,FSH,LH / FSH,抑制卵泡的发展,就没有正常的排卵。PCOS患者约50%的高胰岛素血症和胰岛素抵抗是胰岛素抵抗和高胰岛素血症。在垂体过量胰岛素作用,LH释放增加,促进雄激素分泌; 抑制性激素的肝脏合成结合球蛋白,睾酮增加了免费。肾上腺皮质功能减退P450c17ɑ活性的肾上腺分泌增加,ACTH(促肾上腺皮质激素)和增加的敏感性亢进的肾上腺细胞,导致DHEAS的DHEA(脱氢表雄酮脱氧)和(脱氧DHEA硫酸盐)的增加。病理变化特点卵巢卵巢增大均匀性,灰白色,厚实,坚硬的皮革,表面可见血管,多个小卵泡,无成熟卵泡和排卵的证据。患者因不排卵子宫内膜的变化,子宫内膜长期雌激素刺激,表现为不同程度的增生性改变,如单纯性增生,不典型增生,甚至。无排卵的长期可持续性增加了子宫内膜癌的发病率。PCOS多发病在青春期的临床表现,主要临床表现包括月经紊乱,雄激素过高而肥胖。 月经失调的主要症状,多表现为月经稀发或闭经。 排卵障碍性不孕引起的多毛,痤疮高雄最常见的临床表现,主要是增加了性的头发,上唇薄,必须有长头发或乳晕周围。油性皮肤痤疮。 痤疮多毛症肥胖:患者与肥胖(BMI≥25)超过50%,腹部肥胖,肥胖和胰岛素抵抗,雄激素过多更高的性能,增加游离睾酮和瘦素抵抗有关的比例。 黑棘皮病阴唇,颈部,腋窝的背面,和腹股沟皮肤乳房褐色色素沉着部下方折叠,所述分布的对称性。 实验室检查基础体温测定排卵诱导BBT单向双向基础体温曲线图曲线单向型B超基础体温曲线一个卵巢> 12个卵泡2-9mm直径,设置在车轮; 没有占主导地位的连续监测卵泡发育和排卵迹象。 通过刮除术卵巢癌或月经来潮的诊断之前六小时内正常卵巢PCOS患者,子宫内膜增生表现出不同程度的变化,在分泌期没有变化。腹腔镜卵巢肿大,包膜增厚,表面光滑,苍白,血管生成,请参见囊下多个卵泡,无排卵的迹象,排卵没有孔,血液或体黄色。 内分泌测定雄激素:睾酮硫酸脱氢表雄酮脱氢,DHEA血清FSH,LH:LH /FSH≥2-3雌激素:雌酮升高,雌二醇轻度升高,恒定在尿17的早卵泡期水平 - 酮类固醇:雄激素源识别PRL:有些患者轻度升高的胰岛素抵抗诊断2003鹿特丹标准:稀发排卵或无排卵; 雄激素过多症和(或)雄激素过多症的临床表现; 卵巢多单侧或双侧卵巢囊性改变2-9mm的卵泡≥12个月; 遵守三个2,高雄排除其他原因。鉴别诊断卵泡膜细胞增生肾上腺增生或瘤卵巢雄激素分泌其它肿瘤治疗催乳素瘤1,一般治疗调整饮食,锻炼,控制体重2,调节月经周期药物治疗,以减少睾酮水平和改善胰岛素抵抗诱导排卵(1 ),调节月经周期1)。 口服避孕药:电子+ P治疗周期,垂体LH产生,减少雄激素孕酮负反馈抑制; 对子宫内膜孕酮被抑制内膜增生,调节循环; 雄激素促进合成性激素结合球蛋白,游离睾酮水平下降。主要的短效口服避孕药,治疗3-6个月。2)。半周期和孕激素治疗后是月经的主要调节剂,以保护子宫内膜(2),血清雄激素水平下降1)。 醋酸环丙孕酮具有较强的抗雄激素,-35达因; 2)。卵巢和肾上腺雄激素合成的螺内酯抑制,促进了雄激素受体竞争的分解。可以用避孕药组合。3)。PCOS合适的糖皮质激素肾上腺雄激素过多和混合源卵巢或肾上腺。常见的地塞米松0。为25mg QN; (3),胰岛素抗性1)。 调整饮食,运动,控制体重; 2)。 胰岛素增敏剂降低胰岛素水平,高雄激素血症是正确的,改善排卵功能。500mg的二甲双胍出价或TID(4),诱导

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